首先,修复人类基础设施

美国的人类基础设施如此破碎,大约35%的官方贫困中年人有三种或更多的慢性疾病健康状况不再仅仅是健康问题;它是导致贫困的一个主要原因,因为残疾率飙升然而,到目前为止,大规模“基础设施”刺激资金的计划,应该让美国重新站起来,唉,只针对道路和桥梁的建成基础设施,绕过任何恢复人类基础设施的努力在大卫布鲁克斯的简洁短语中,已知的计划,特别是对于奥巴马计划而言,令人失望的是“没有任何更大的社会愿景”

当资金耗尽时,它将几乎没有变化但是,刺激计划资金很容易成为变革的核心 - 而且是社会的飞跃事实上,利用刺激资金来重建我们的人力基础设施提供了一个独特的方案;它的目标是为最贫困的社区提供资金和就业,即使在提供服务的同时立即为国家节省大量公共资金

在短短十年内,现在用于预防和控制慢性疾病的战略性资金将节省数十亿美元的医疗费用和残疾你多久能真正花钱省钱

“人类重建”的独特刺激价值的原因很简单 - 虽然很少有公认的教育在慢性疾病预防和有效的自我护理中起着关键作用大量证据也强调了培养和赋予低收入人群的权力社区,他们自己,成为教育者和领导者,以扭转不断增加的慢性疾病的收费将是非常成功仅举一个例子,从夏令营辅导员到当地同伴健康教育工作者,许多没有高中学历的人员,已接受过培训为哮喘患儿及其父母教授适当的自我护理通常,经过短暂的一系列家庭教育课程,即使是由这些“非专业人士”进行,儿童哮喘住院,急诊室就诊和失学时间也会下降50%或更多显而易见,教育不仅可以节省医疗费用,而且在我们进入更多的例子之前,让我们深思熟虑d我们真正的慢性疾病,其中大部分可以避免,不仅仅是破坏国家;慢性疾病对贫困社区的持续紧缩,反映在残疾率飙升,确保这些社区变得越来越穷

例如,在我经营基层健康教育组织的南布朗克斯区,我们评估了约1000名居住在附近的成年人糖尿病风险的公共住房,30%已经知道他们患有这种疾病,另外30%的患者在几年内发展它的风险很高同时,在纽约市,单独的糖尿病总费用为6.5亿美元,包括治疗,残疾而失去的工作现在相当于整个城市预算的10%!如果没有任何干预,整个国家正在考虑十五年内慢性病的直接医疗费用接近一万亿美元这可能是一个比刺激资金更好的干预措施,这使得受慢性疾病影响最严重的社区能够培训和培养当地居民

健康教育者教授经过充分验证的方案对于糖尿病预防 - 显然是国家最紧急的健康任务 - 有针对性的教育绝对是事实上,教育患有“前驱糖尿病”的人只是适度改变他们的饮食和适度运动 - 甚至走路每周五次半小时 - 防止他们进入绝对糖尿病的惨淡生活的可能性是开始使用药物的可能性的两倍这在有史以来最杰出的国立卫生研究院之一的研究中得到证实它涉及27项研究遍布全国各地,从布朗克斯到加利福尼亚,招募了3,000名患有“前驱糖尿病”的人 - 血糖水平如此之高h,在没有帮助的情况下,他们中的大多数人将在十年内患上糖尿病尽管人们普遍认为改变人们的生活方式几乎是不可能的,但咨询和指导前驱糖尿病患者要达到两个目标 - 减掉7%的体重,锻炼半个月

每周5天一小时 - 令人印象深刻地停止下降到糖尿病在三年内,29%的安慰剂 - 或“没有治疗” - prediabetics开发了diabtes,217%的处方标准药物;但只有14岁4%的“生活方式”小组确实节省了费用,即使“生活方式人员”至少接受了16次辅导,也是惊人的:“生活方式”一年健康状况为1,100美元,而健康状况良好的一年为31,000美元

药物组这些结果,类似于男性,女性和所有种族和族裔群体,在2002年的新英格兰医学杂志上宣布获得好评然后 - 没有发生任何事情国家仍然没有基于国家的糖尿病预防计划在这项突破性的研究中,数百种昂贵研究的慢性病预防和患者自我护理“迷你疗程” - 对于高血压,哮喘,糖尿病和心脏病等 - 现在都处于蜕皮状态,并且在很大程度上未被使用美国国立卫生研究院这个国家庞大的医疗工业综合体不能 - 也不会 - 将注意力从药物和技术转移到慢性疾病危机需要的地方,教导人类他们的健康目前的“医疗保健”方法,每年导致88,000名糖尿病患者 - 大多数是低收入者,黑人或西班牙裔 - 失去下肢与疾病相关的截肢,保证残疾无休止升级但是,奥巴马政府可以改变教育和赋权 - 并立即行动对于重建人力基础设施的刺激措施而言,特别有吸引力的是,实际工作可以非常有效地用于极少受到重视的极低收入人群为了领导和进步,他们可以提供自己的社区近二十年来,我自己的组织可能培养了更多的健康同伴教育者 - 在我们的例子中,代表国家最贫穷的城市国会区的人 - 比美国任何一个群体;至少有一半我们接受过培训的人正在恢复吸毒者和/或假释,几乎所有人都是福利或残疾人,很多人都没有读完高中但是,在接受过三个月的健康教育培训后,这些女性,男性和青少年一样,为患病的社区提供了一个教育能力,减少了艾滋病毒感染,哮喘住院和吸烟,并帮助糖尿病患者减肥并开始锻炼当我们考虑到最贫困人口的真正能力时社区自己组织和对抗流行病和流行病,我们所需要做的就是正视艾滋病流行病因为我们很少考虑贫困社区可以为自己做些什么的公共政策 - 而不是必须做什么“因为“他们 - 很少人认识到,美国的艾滋病流行病看到了前所未有的公共卫生军队的自发崛起,甚至想象这个国家的病人,穷人,各种耻辱和被抛弃的人,每天,每月,每年都在战斗;这是一支蜿蜒进入小巷的军队,进入裂缝的窝点,性爱潜水和肮脏的唐楼楼梯,传递着预防,安全套,清洁针头的信息 - 希望资金不足 - 并且是 - 它是 - 它是主力军尽管在艾滋病被“发现”之前已经占据了巨大的艾滋病毒感染率,但是已经在美国流行,这种情况已经蔓延到许多国家所发生的全面灾难

美国已经很久了,仅有5400万人患有艾滋病,激活一支类似的军队来对抗慢性疾病有一些战略规则,特别是必须将钱分配给社区团体(包括信仰团体),实际上位于教育发生的社区,以及刺激资金,比如,50亿美元 - 与可能的5000亿美元的建筑基础设施相比微不足道 - 该国可以广泛培训失业者从事健康教育的任务,必须在此过程中,它将削减我数十亿美元的未来健康法案 - 但也令人印象深刻地恢复其多层次的人力基础设施,不仅仅是健康,而是相当幸福Chris Norwood是健康人的创始人和执行董事:2005年南布朗克斯社区预防卫生研究所她是来自世界各地的1000名女性之一,她们获得了一项突破性的诺贝尔和平奖提名,以表彰女性当地的工作

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